Ревматологическое отделение. Ревматология Городской ревматологический центр

  • Весь спектр современных лабораторных и инструментальных методов исследования (КТ, МРТ, рентген, УЗИ), биопсия тканей с последующим морфологическим исследованием
  • Высокая эффективность лечения пациентов, не отвечающих на традиционную противоревматическую терапию благодаря использованию современных лекарств, включая генно-инженерные биологические препараты
  • Мультидисциплинарный подход: в диагностике и лечении пациентов при необходимсоти принимают участие опытные неврологи, кардиологи, гастроэнтерологи, эндокринологи, отоларингологи, специалисты по реабилитации, массажу, физиотерапии, психотерапии

Не все знают, что является предметом ревматологии, но неоднократно в течение жизни, в той или иной степени, переносят проявления ревматических заболеваний.

Если коротко, то ревматология - это наука, занимающаяся изучением, диагностикой и нехирургическим лечением заболеваний соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата (в него входят суставы, мышцы, связки, сухожилия и много прочего).

В отделении ревматологии ЕМС проводится комплексная диагностика и лечение:

    острых и хронических артритов: , псориатического артрита, других спондилоартритов, хондрокальциноза, инфекционных артритов, остеоартроза и других;

    системных заболеваний соединительной ткани: , системной склеродермии, воспалительных миопатий (в том числе полимиозита и дерматомиозита), смешанного заболевания соединительной ткани (болезнь Шарпа), болезни Шегрена, IgG4-ассоциированных заболеваний, идиопатического панникулита и многих других;

    системных васкулитов: узелкового полиартериита, эозинофильного гранулематоза с полиангиитом (болезнь Чарга-Стросс), микроскопического полиангиита, гранулематоза с полиангиитом (гранулематоза Вегенера), IgA-ассоциированного васкулита (болезнь Шенлейн-Геноха), криоглобулинемическоговаскулита, гипокомплементемическогоуртикарноговаскулита (болезни антител к C1q), болезни антител к мемибране почечных клубочков (синдрома Гудпасчера), артериита Такаясу, гигантоклеточного артериита (болезни Хортона) и ревматической полимиалгии и других воспалительных поражений сосудов;

    заболеваний околосуставных мягких тканей (периартритов, энтезитов, энтезопатий, тендинитов, теносиновитов и других);

    различных видов и других системных заболеваний костей.

В каких случаях необходимо обратиться к ревматологу?

Заподозрить ревматическое заболевание можно в случаях устойчивых болей в суставах, мыщцах, костях, припухания суставов или околосуставных мягких тканей. Системные воспалительные заболевания (системные заболевания соединительной ткани, системные васкулиты) могут проявляться длительным повышением температуры тела, общей слабостью, поражениями кожи, «воспалительными» изменениями лабораторных показателей.

Часто некоторые симптомы ревматических заболеваний проявляются при иных опасных заболеваниях, не связанных с ревматологией. Это могут быть различные опухоли и инфекции. При этом ревматические проявления могут быть первыми и наиболее яркими признаками скрытой болезни. Только высококвалифицированный ревматолог может отличить самостоятельное ревматическое заболевание от болезни, которая сопровождается «ревматической маской», и назначить нужное лечение или направить к нужному специалисту.

Диагностика ревматических заболеваний в ЕМС

При проведении диагностики в ЕМС используется весь спектр современных лабораторных и инструментальных методов исследования (КТ, МРТ, рентген, УЗИ), при необходимости проводится биопсия тканей с последующим морфологическим исследованием.

Если ранее считалось, что в случае ревматологических заболеваний возможна выжидательная, отсроченная тактика лечения, то сегодня совершенно очевидно, что при многих заболеваниях на ранних этапах развития, болезнь значительно лучше отвечает на лекарственную терапию, а в ряде случаев, заболевание вообще удается остановить.

Лечение ревматических заболеваний в ЕМС

Ревматологи ЕМС используют в своей работе современные лекарственные средства, в числе которых генно-инженерные биологические препараты. Использование этих средств позволяет значительно повысить эффективность лечения ряда заболеваний у пациентов, не отвечающих на традиционную противоревматическую терапию.

При наличии показаний могут быть использованы методы экстракорпорального очищения крови, в том числе плазмаферез.

Препараты для каждого пациента в ЕМС подбираются индивидуально. Наши врачи в совершенстве владеют стратегией и тактикой лекарственной терапии. Настойчивость, знания, опыт специалиста и терпение больного - почти всегда позволят найти нужный препарат или комбинацию препаратов.

Преимущества ЕМС

Уровень подготовки специалистов ЕМС, возможности лабораторной и инструментальной диагностики, комфортные условия пребывания тяжелых, часто нуждающихся в посторонней помощи больных в палатах стационара, доброжелательный средний и младший медицинский персонал, опытные специалисты по реабилитации, массажу, физиотерапии, психотерапии позволяют нам оказывать действительно профессиональную и высокоэффективную помощь пациентам. При обследовании пациентов и установлении диагноза возможно привлечение специалистов любых других необходимых профилей: неврологов, кардиологов, гастроэнтерологов, эндокринологов, отоларингологов и др.

В центре работают опытные врачи, имеющие сертификат специалиста, высшую и первую квалификационные категории, ученые степени кандидата медицинских наук. Проводятся консультации профессора, заведующей кафедры факультетской терапии РГМУ и научных сотрудников.

В структуре центра:

- поликлиническое отделение , где проводится консультативный прием больных с заболеваниями суставов (артроз, артриты), позвоночника (спондилоартроз, спондилоартрит), системными заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродеримия и др.), васкулитами, заболеваниями сердца (ревматизм, пороки сердца), инфекционный эндокардит, миокардиты.
Для консультации необходимо иметь
направление из ЛПУ г. Москвы, выписку из амбулаторной карты с данными обследования (клинический анализ крови, мочи), снимки суставов, ЭКГ, страховой полис ОМС г. Москвы, паспорт. Запись на консультацию по телефону не проводится.

- Специализированный ревматологический стационар на 40 коек, созданный также в 1956 г. Заведующая ревматологическим отделением - врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Шмидт Евгения Исааковна . Сотрудники отделения - врачи-ревматологи высшей категории, опытные медицинские сестры. Госпитализация больных плановая после консультации в МГРЦ. Вопросы госпитализации решает отборочная комиссия центра.
В отделении ревматологии
проводится лечение различных заболеваний суставов и позвоночника (ревматоидный, псориатический артрит, реактивный артрит, болезнь Рейтера, серонегативный спондилоартрит, анкилозирующий спондилоартрит, подагра, дегенеративные заболевания суставов и позвоночника, такие как остеоартроз, спондилоартроз), систем­ные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, системные васкулиты), плечелопаточный периартрит, ревматическая полимиалгия, острая ревматическая лихорадка, ревматические пороки сердца, инфекционный эндокардит. По показаниям больные могут быть направлены для продолжения лечения в Городской центр реабилитации в 10 Городскую больницу или в загородное отделение ГКБ№ 1 им. Н.И. Пирогова «Лунево».

- Иммунобиохимическая лаборатория , в которой для определения активности ревматических заболеваний и дифференциальной диагностики применяются современные методы исследования: антитела к кардиолипину, антитела к нативной ДНК, антинуклеарный фактор, циркулирующие иммунные комплексы, иммуноглобулины, криопреципитины, исследование генетического маркера НLАВ27, ревматоидный фактор, С реактивный белок, антитела к стрептолизину О, серомукоид, белковые фракции, антитела к хламидиям, мочевая кислота.

- Кабинет функциональной диагностики , где проводятся исследования сердечно-сосудистой системы: ЭКГ, ЭКГ с лекарственными пробами, фонокардиография, ЭХОКГ, доплер ЭХОКГ (в том числе в цветном картировании), холтеровской мониторирование, велоэргометрия, реоэнцефалография, мониторирование АД.

Ревматологическое отделение функционирует с 1965 года. В настоящее время отделение рассчитано на 60 коек, в том числе в палатах повышенной комфортности (1 и 2-местные палаты с санузлом, холодильником и телевизором). С 2012 г. отделением руководит к.м.н. Загребнева Алена Игоревна, главный внештатный ревматолог СЗАО г. Москвы.

Приоритетным направлением в работе отделения является оказание лечебно-диагностической помощи больным с системными заболеваниями соединительной ткани, системными васкулитами и воспалительными артропатиями с использованием современных методов ранней диагностики и лечения.

Мы поможем пациентам с заболеваниями:

  • системный васкулит (ANCA-ассоциированный, геморрагический, узелковый и др.)
  • хроническая ревматическая болезнь сердца с пороками
  • ревматоидный полиартрит
  • анкилозирующий спондилит
  • периферический спондилоартрит
  • микрокристаллические артриты (подагра, хондрокальциноз)
  • узловатая эритема
  • системная красная волчанка
  • системная склеродермия
  • остеоартроз
  • ревматическая полимиалгия и др.

Самое важное в ревматологии - ранняя диагностика и лечение, что позволяет сохранить функцию суставов и внутренних органов и значительно улучшить качество жизни.

В диагностическом процессе используются все виды лабораторных, функциональных, рентгенологических исследований, в том числе такие новейшие методики, как:

  • ультразвуковая диагностика суставов и околосуставных тканей
  • МРТ суставов и позвоночника
  • компьютерная томография
  • допплерография сосудов
  • рентгенэндоваскулярные методы диагностики
  • морфологические исследования (биопсия)
  • полный спектр иммунологических исследований

Врачи отделения освоили и внедрили в практику современные методы лечения ревматологических больных:

  • синхронная программная интенсивная терапия, включающая высокообъемный плазмаферез, введение сверхвысоких доз метилпреднизолона, цитостатических препаратов, иммуноглобулинов;
  • патогенетическая терапия заболеваний суставов и других заболеваний соединительной ткани с использованием традиционных и современных препаратов (метотрексат/методжект, арава/элафра, циклофосфан, циклоспорин А, мофетила микофенолат и т.д.);
  • высокотехнологичное лечение генно-инженерными биологическими препаратами (инфликсимаб, ритуксимаб, др) пациентов с резистентными формами ревматоидного артрита, псориатического артрита, анкилозирующего спондилита, системной красной волчанки, системных васкулитов. Проводится врачами кабинета антицитокиновой терапии;
  • диагностические и лечебные пункции суставов с введением кортикостероидов, препаратов гиалуроновой кислоты. Выполняются в кабинете для внутрисуставных манипуляций.

Врачи отделения проводят отбор пациентов для реконструктивных вмешательств на суставах, а также участвуют в отборе и направлении больных с ревматическими болезнями на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (в рамках реализации государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «Ревматология» за счет средств городского бюджета).

На базе ревматологического отделения работает «Школа ревматологических больных» по программам: «Остеоартроз», «Ревматоидный артрит», «Анкилозирующий спондилит», «Остеопороз», задачей которой является повышение уровня знаний пациента о своем заболевании и осведомленности об основных лекарственных препаратах, их побочных действиях, освещение вопросов диетотерапии, обучение образу жизни с ревматологическим заболеванием. Значительное место отводится групповой и индивидуальной социально-бытовой и психологической адаптации пациентов.

Отделение является клинической базой кафедры общей терапии ФУВ ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Минздрава РФ, зав.кафедрой - д.м.н., профессор Наталия Георгиевна Потешкина. На кафедре работают 3 доктора медицинских наук, 13 кандидатов медицинских наук, которые активно оказывают консультативную, лечебно-диагностическую помощь. Врачи регулярно повышают свою квалификацию, участвуют в работе международных и российских ревматологических конгрессов и конференций, занимаются научной работой.

Ревматология – область теоретической и практической медицины, которая специализируется на изучении, диагностике и лечении болезней соединительной ткани. Многие люди, недостаточно хорошо знакомые с ревматологией, полагают, что ревматологи лечат болезни суставов. На самом деле, это не совсем верно. Действительно, при ревматических заболеваниях обычно страдают суставы. Однако проявления диффузных болезней соединительной ткани могут быть самыми разнообразными – от зябкости конечностей и высыпаний на коже до поражения внутренних органов. Специалистом в области ревматологии является врач-ревматолог.

Болезни в ревматологии характеризуются преимущественным поражением суставов, мышц, костей, позвоночника, а иногда, как при системных заболеваниях, - всей соединительной ткани и внутренних органов. В ревматологии важен междисциплинарный подход к лечению, поскольку диффузные заболевания могут протекать с проявлениями кардиального, церебрального, почечного и др. синдромов. Клиническая ревматология тесно сотрудничает с кардиологией , пульмонологией , ортопедией, неврологией , гастроэнтерологией , нефрологией, офтальмологией , дерматологией , гематологией.

Болезни, лечением которых занимается ревматология, объединяет два признака: воспалительный характер патологического процесса и аутоиммунная природа заболевания (ситуация, при которой иммунная система пациента атакует и разрушает ткани его собственного тела). В компетенцию врачей-ревматологов входит лечение более 200 болезней, самыми распространенными из которых являются ревматоидный артрит , реактивные артриты , системная красная волчанка , спондилоартропатии, подагра , склеродермия и т. д.

Опасность заболеваний в ревматологии заключается в разнообразии вариантов течения, способности ревматической патологии маскироваться под различные внутренние болезни (атипичную пневмонию , мигрень , поражение почек и пр.).

Заболевания, лечение которых проводит клиническая ревматология, существенно отражаются на качестве жизни: ограничивают движение, подавляют эмоциональное состояние пациентов, приводят к потере трудоспособности и инвалидности. Большинство заболеваний в ревматологии характеризуются хроническим течением и частыми обострениями. Этиология многих заболеваний в ревматологии на сегодняшний день остается невыясненной, а лечение позволяет лишь достичь более или менее длительной ремиссии и предупредить инвалидизирующие осложнения.

Ревматологическая помощь в Москве

Медицинскую помощь в области ревматологии в Москве оказывают специализированные отделения многопрофильных клиник и научные центры. В Москве специалисты в сфере ревматологии консультируют пациентов, как в лечебных учреждениях, так и на дому.

Обращение в клинику ревматологии в Москве требуется при артралгиях , вертебралгиях, миалгиях, отеках и деформации суставов, скованности и ограничениях движения, общей и мышечной слабости, кожных высыпаниях неясного происхождения.

В последние десятилетия ревматология в целом, и в Москве в частности, получила возможность использования дополнительных высокоэффективных способов лечения ревматических заболеваний с помощью новых лекарственных препаратов, инновационных медицинских технологий.

Ревматология в Москве проводит эффективную диагностику и лечение болезней суставов (остеоартрита, артритов , подагры, анкилозирующего спондилоартрита), диффузных заболеваний соединительной ткани (СКВ, склеродермии, дерматомиозита , полимиозита), системных васкулитов и мн. др. заболеваний мышц, костей, сосудов и внутренних органов.

Ревматология в Москве предлагает самую современную диагностику, комплексное лечение ревматологических заболеваний с использованием новейших методов, индивидуальную медицинскую помощь высочайшего качества в амбулаторных и стационарных условиях.

Залог успешного лечения ревматических болезней - ранняя диагностика и продуманное, комплексное лечение. В процессе диагностики и контроля над эффективностью терапии ревматология в Москве использует самые современные лабораторные и инструментальные методики. При исследовании суставов в ревматологии применяется не только классическая рентгенография, позволяющая выявлять выраженные патологические изменения костной структуры суставов, но и новые методики, дающие возможность оценить состояние мягких тканей.

В Москве в ревматологии широко используется УЗИ, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Данные полученные при помощи этих методик, помогают выявить начальные признаки воспаления и обнаружить малейшие отклонения от нормы. Современные инструментальные методы исследования, применяемые ревматологией в Москве, предоставляют врачу информацию о состоянии внутренних органов, мягкотканных структур сустава и окружающих суставы тканей.

При постановке диагноза и наблюдении за ходом лечения в ревматологии используются результаты биопсии и анализа синовиальной жидкости. По показаниям в ревматологии проводится спирометрия, ЭКГ и артроскопия, применяются новейшие методы лабораторной диагностики, в том числе – исследования на антитела, позволяющие установить характер заболевания, определить уровень активности процесса, а в некоторых случаях - определить, как болезнь будет развиваться в дальнейшем.

Лечение заболеваний в ревматологии длительное. Врач подбирает препараты индивидуально, учитывая симптомы, данные дополнительных исследований, возраст больного, наличие сопутствующей патологии и т.д. Некоторые лекарственные средства для лечения ревматических болезней имеют неприятные побочные эффекты. Самостоятельно менять программу лечения или отказываться от приема препаратов недопустимо, поскольку такая «самодеятельность» может повлечь за собой разрушительные последствия для организма.

В ревматологии используются не только лекарственные препараты, но и немедикаментозные методы лечения: специальная диета, физиотерапия, лечебная гимнастика, экстракорпоральная гемокоррекция, ортопедическая коррекция и т.д. При необходимости препараты вводятся паравертебрально, параартикулярно или прямо в полость сустава. В случае, если сустав уже разрушен, ревматологи направляют пациентов к хирургам-ортопедам, которые заменяют поврежденный болезнью сустав искусственным эндопротезом. Среди хирургических методик в ревматологии предпочтение отдается малоинвазивным артроскопическим операциям.

Реабилитация пациентов в ревматологии предусматривает использование групповых и индивидуальных занятий ЛФК , физиотерапии, иглорефлексотерапии , бальнеолечения и т. д.

Раздел «Ревматология» сайта «Красота и медицина» представляет информацию о диагностике и лечении ревматологической патологии в Москве, адреса и контакты ревматологических центров.

Служба ревматологии в Москве поможет людям, страдающим хроническими ревматологическими заболеваниями, вернуть функциональную активность и высокое качество жизни.

В 1956 году по инициативе академика А.И. Нестерова при городской клинической больнице №1 им. Н.И. Пирогова был впервые организован ревматологический кабинет, на его основе открыт кардиоревматологический диспансер, с 1978 года преобразованный в Московский городской ревматологический центр, который в настоящее время является специализированным подразделением третьего уровня оказания медицинской помощи.

В центре работают опытные врачи, имеющие сертификат специалиста, высшую и первую квалификационные категории, ученые степени кандидата медицинских наук. Проводятся консультации профессора, заведующей кафедрой факультетской терапии РГМУ и научных сотрудников.

Большое внимание уделяется индивидуальному подходу к ведению пациентов, что позволяет врачам нашего отделения своевременно и квалифицированно поставить диагноз в ранние сроки и исключить заболевания, имеющие сходные клинические проявления, но требующие лечения у других специалистов (гематологов, онкологов, дерматологов, инфекционистов и т.д.).

Отделение является клинической базой кафедры факультетской терапии им. академика А.И. Нестерова ФГБОУ ВО «Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова» Минздрава РФ Заведующая кафедрой - заслуженный врач РФ, член президиума Ассоциации ревматологов России и Экспертного Совета по ревматологии Минздрава России, профессор, д.м.н. Шостак Надежда Александровна.

Сотрудники кафедры активно оказывают консультативную, лечебно-диагностическую помощь нашему отделению. Совместно ведется научно-практическая работа.

Виды деятельности

В Московском городском ревматологическом центре проводят консультации взрослых со следующими ревматическими заболеваниями:
  • Ревматическая лихорадка (ревматизм), ревматические пороки сердца
  • Ревматоидный артрит
  • Псориатический артрит
  • Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
  • Остеоартрит (остеоартроз)
  • Микрокристаллические артриты (подагра, пирофосфатная артропатия)
  • Реактивные артриты
  • Антифосфолипидный синдром
  • Диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, полимиозит, болезнь и синдром Шегрена и др.)
  • Системные васкулиты, в том числе АНЦА-ассоциированные васкулиты (гранулематоз с полиангиитом, эозинофильный гранулематоз с полиангиитом, микроскопический полиангиит), гигантоклеточный артериит, геморрагический васкулит, узелковый полиатериит и другие.

При необходимости сложного дифференциально-диагностического поиска врач–ревматолог МГРЦ решит вопрос о проведении консилиума в составе ведущих специалистов-ревматологов, госпитализации в профильное ревматологическое отделение ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова или в отделение ревматологии по месту жительства.

В нашем отделении используются все виды лабораторных, функциональных, рентгенологических исследований, в том числе такие методики, как:

  • основной спектр иммунологических исследований;
  • исследование синовиальной жидкости при проведении диагностической пункции суставов;
  • рентгенография суставов и позвоночника;
  • рентгеновская денситометрия позвоночника и проксимального отдела бедренной кости;
  • ЭхоКГ.

Врачи отделения используют современные методы лечения ревматологических больных:

  • назначение патогенетической терапии артритов и заболеваний соединительной ткани с использованием традиционных и современных препаратов (метотрексат, лефлюномид, сульфасалазин, циклоспорин А, микофенолата мофетил и т.д.);
  • диагностические и лечебные пункции суставов с введением кортикостероидов, препаратов гиалуроновой кислоты, а также локальная инъекционная терапия патологии периартикулярных мягких тканей, которые выполняются в кабинете для внутрисуставных манипуляций;
  • составление плана профилактики и лечения остеопороза;
  • разработка алгоритма ведения больного легочной гипертензией, ассоциированной с ревматической патологией.

Как попасть к специалисту

Для консультации и госпитализации необходим минимальный набор документов:
  • Паспорт гражданина РФ
  • Страховой полис обязательного медицинского страхования РФ
  • Направление из поликлиники по месту жительства
  • Выписка из амбулаторной карты (форма 27) с указанием диагноза, ранее проведенных исследований или копии проведенных исследований
Если вы хотите получить лечение вне очереди или услуги повышенной комфортности, для вас есть платные услуги в любом отделении больницы, в том числе и в стационаре.
Платные услуги доступны как гражданам РФ, так и гражданам любых государств.
С прейскурантом цен вы можете ознакомиться на странице Платных услуг.